委　　任　　状

契約担当官
第七管区海上保安本部
経 理 補 給 部 長　殿

 件名

上記の入札について下記の者を代理人と定め一切の権限を委任します。

	代 理 人 印	

       氏　名	

 　　　　   令和　　年　　月　　日　

　　　　　  住    所
 　　　　　 会 社 名
 　　　　　 代表者名