※サンプル

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　資格審査結果通知書（全省庁統一資格）
平成　年　月　日 業者コード：0000000000　　　　　　　　　　　　　　発行番号：　000000000000
企業規模　：○○
０００−００００ 資格の種類及び等級　：
○○県○○市○○町○−○−○

○○工業（株）

代表取締役　　　○○　○○　殿

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資格の種類 物品の製造 物品の販売 役務の提供等 物品の買受け
付与数値合計 　 　 　 　
等　　　　級 　 　 　 　
資格の有効期間：　平成　年　月　日　から平成１９年３月３１日　まで
競争参加地域：（*印の地域について有効）
北海道 東北 関東･甲信越 東海･北陸 近畿 中国 四国 九州･沖縄

000000000000

 営業品目：
物品の製造 物品の販売 役務の提供等 物品の買受け
衆議院庶務部会計課長 　外務省大臣官房会計課長
参議院庶務部会計課長 　財務省大臣官房会計課長
国立国会図書館総務部会計課長 　文部科学省大臣官房会計課長
最高裁判所事務総局経理局長 　厚生労働省大臣官房会計課長
会計検査院事務総長官房会計課長 　農林水産省大臣官房経理課長
内閣府大臣官房会計課長 　経済産業省大臣官房会計課長
総務省大臣官房会計課長 　国土交通省大臣官房会計課長
法務省大臣官房会計課長 　環境省大臣官房会計課長
　さきに申請のあった平成１６・１７・１８年度の一般競争（指名競争）参加
資格の審査結果を通知します。
　なお、本通知書は、競争参加地域に所在する衆議院、参議院、国立国会図書
館、最高裁判所、会計検査院、内閣(内閣官房、内閣法制局、人事院)、内閣府
(内閣府本府、宮内庁、警察庁、防衛庁、金融庁)、総務省、法務省、外務省、
財務省、文部科学省、厚生労働省、農林水産省、経済産業省、国土交通省及び
環境省の各調達機関に共通して有効です。
　本通知書は、一般競争(指名競争)入札の際、当該調達機関から提示を求められる場合がありますので、大切に保管してください。
　なお、申請書類に故意に虚偽の事実を記載した者等にあっては、本資格を取り消す場合があります。

　本通知書受領後に申請内容に変更があった場合は、申請書を提出した受付機関に速やかに届け出てください。

受付機関：00000　　　受付番号：00000